有不少市民在医院门诊就诊时，对普通门诊的医保报销待遇有诸多疑问。在门诊就医过程中大家提出了各种各样问题，现就大家关心的问题，做以下解答：

01

普通门诊可以使用医保卡直接结算报销吗？

可以，患者就诊时产生的医保政策范围内的费用，达到普通门诊起付线后，按照医保类别相应比例报销。

02

门诊报销起付线是多少？

参保职工普通门诊就诊累计计算起付标准，对于医保政策范围内费用，在职职工起付线为650 元，退休人员起付线为 500 元；居民医保每次起付线为30元，在乡镇一级医疗机构、村（居）卫生机构发生的合规药费不设起付标准。

03

门诊报销比例是多少？

居民医保及职工医保政策范围内报销比例如下表：

04

医保卡里没有钱，去医院看病还用带医保卡吗？

要带！只有持医保卡（或医保电子凭证）结算，才能享受医保统筹报销待遇。

05忘记带医保卡，如何用医保支付？

①您可以在支付宝中搜索“医保电子凭证”绑定您的个人信息

②就诊支付时可使用“医保电子凭证”直接结算报销。

06

市中医院门诊中医特色治疗可以报销医保吗？

可以，我院门诊开展的中药熏洗、灸法、刮痧、拔罐、腕踝针、中药封包、手指点穴等，多为全额纳入报销范围的甲类诊疗项目，职工医保按相应比例报销。

07关于中药饮片医保报销？

甲类的中药饮片全额纳入报销范围，再按照医保类别比例报销；乙类普通中药饮片、小包装中药饮片个人自付比例为5%，乙类中药饮片配方颗粒个人自付比例为10%，其余费用再按规定的比例报销；丙类中药饮片不在医保报销范围内，全额自费

08

如何申请家庭共济？

线上：下载“江苏医保云”APP，我要办→家庭共济→共济账户绑定。

线下：携带本人身份证或社保卡、医保电子凭证、家庭成员有效身份信息至医保经办机构窗口申请办理“共济账户绑定”。

09

我在体检中心检查的项目可以刷医保吗？

不可以，健康体检、入职体检都不可以使用医保卡。此外，美容健美项目、非功能性整形、减肥、保健治疗等项目均不支持医保支付。

10

哪些门诊诊疗项目及药品能报销？

江苏省医保诊疗项目目录里，分甲、乙、丙三类项目；《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库（2022年版）》可查询医保支付范围内药品，新目录内药品包含西药、中成药以及协议期内谈判药品，区分甲乙类。

甲类：诊疗项目及药品（非集采产品）全额纳入报销范围，按规定的比例报销；

乙类：需要个人先行自付部分费用，其余费用再按规定的比例报销；

丙类：医保基金不予支付。