序号 |
待遇 类别 |
病种名称 |
保障范围 |
起付线 |
报销比例 |
年度限额 (元) |
1 |
门慢 |
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下、萎缩性胃炎 |
合规医疗费用 |
0 |
90% |
1200 |
2 |
门慢 |
支气管哮喘、支气管扩张症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、前列腺增生、 强直性脊柱炎、克罗恩病、癫痫 |
合规医疗费用 |
0 |
90% |
1600 |
3 |
门慢 |
高血压Ⅱ、Ⅲ期(合并靶向器官损害、并发症)、 糖尿病1型、2型)、冠 心病、病态窦房结综合 征、脑梗死后遗症、系统 性硬皮症、慢支合并肺气 肿、慢性心功能不全 |
合规医疗费用 |
0 |
90% |
2000 |
4 |
门特 |
恶性肿瘤(白血病、放疗、化疗、介入治疗、生物靶 向药物治疗、内分泌治疗) |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
90% (累计缴费年限30年以上92.5%) |
30万元 |
5 |
门特 |
慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗) |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
90% (累计缴费年限30年以上92.5%) |
30万元 |
6 |
门特 |
严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、双向情感障碍、癫痫性精神障 碍、精神发育迟滞伴发精 神障碍、其他严重精神障 碍类疾病) |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限 20-30年退休人员90%, 30年以上92.5%) |
30万元 |
7 |
门特 |
血友病、器官移植术后抗排异治疗 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
90%;(累计缴费年限30年以上92.5%) |
30万元 |
8 |
门特 |
再生障碍性贫血 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
序号 |
待遇 类别 |
病种名称 |
保障范围 |
起付线 |
报销比例 |
年度限额 (元) |
9 |
门特 |
系统性红斑狼疮 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
10 |
门特 |
肺结核 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
11 |
门特 |
血管支架术后抗凝治疗 (待遇期一年) |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
12 |
门特 |
肾病综合征、慢性肾炎、 肺心病、慢性肝炎(肝功能失代偿期) |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
13 |
门特 |
肺动脉高压 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
14 |
门特 |
帕金森氏综合症 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
15 |
门特 |
骨髓增生异常综合征 |
合规医疗费用 |
按住院标准执行 |
88% (累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%) |
30万元 |
备注:职工医保门诊特殊病待遇按照不低于相应住院标准执行。其中,起付标准按年度实行累计计算, 不高于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准, 严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,门特和住院共用年度支付限额。