早孕超声母体健康指标研究进展

作者:日期:1970-01-01浏览:

      第一孕期(11-14孕周)胎儿结构超声筛查和一些遗传学超声软指标的观察,如颈后透明层,鼻骨,静脉导管,三尖瓣返流等已被大家熟悉。英国Fetal Medicine Foundation(胎儿医学基金会)近期研究发现并提倡:第一孕期胎儿健康评估的同时,应同时对孕母健康进行评估。针对孕母和胎儿二方面的评估,才是一个完整的健康评估。

      学者们期望从早孕胎儿结构筛查中得到一些启发,做一些针对孕母的健康的评估,使得保障妇女健康工作更加完善。一些在怀孕期间衍生出来的疾病,包括子癫前症、胎儿宫内生长迟缓( IUGR)、早产和胎源性疾病等,有很多在妊娠第一阶段病因已经形成。研究发现这些疾病在第一孕期超声指标会有一些改变,这些指标被应用到孕母健康的维护,避免发生严重的妊娠并发症,威胁到母儿安全。

      针对孕母的健康指标评估目前比较有共识的主要有以下几方面:

      一、子宫动脉血流超声检测   在孕第11-13周时,可通过超声检测子宫动脉血流指标是否异常来预知未来发生子癫前症的概率。子癫前症是在怀孕20周后发生的高血压和蛋白尿,孕母综合症包括血压高、水肿、蛋白尿、异常凝血、肝、肾功能异常。胎儿综合症包括早产、生长迟滞、胎盘剥离、胎儿窘迫,甚至死亡。子癫前症的致病机理,现在被认为是一个2时期的过程,在第一期由于不够深入的滋养层细胞入侵和不良的子宫蜕膜和螺旋动脉的改造造成有胎盘缺陷,第二期由于缺陷的胎盘生成,造成一个缺氧的内环境,使血管收缩母亲血压增高,导致一连串事件后,母亲全身性血管上皮破坏。超声子宫颈体两侧显示的子宫动脉,在距离髂内动脉1cm处分别检测双侧子宫动脉。报道:子宫动脉阻力增加,结合一些高危因素,预测率可以高达90%。

      二、子宫颈管长度的测量   在孕第11-13周时,如果子宫颈长度低于2.5cm的时候,它的早产的风险就相当高。经阴道超声检查可以准确评估子宫颈长度,内口、外口情况,是否闭锁不全。尤其是针对一些有早产,多次流产病史的孕母,在早孕超声检查时应常规检查宫颈状态。

      三、IUGR 本来大部分观念都认为,IUGR 是发生二、三孕期,其实在第一孕期也有IUGR,哲一些在初期发生IUGR的个案,他出生以后,体重会上升的相当快,但有很多的成年慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等代谢症候群其实是在怀孕的初期就会产生,既“胎源性疾病”。在人类对自身健康愈来愈重视的今天,早孕超声筛查并不单是小孩生下来健康不健康,可能还要再负责以后30年、50年的以后的终生的规划跟管理,是一个有远大意义的优生优育工作。

 

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