经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗脊柱压缩骨折

　　微创脊柱外科(MISS)是通过运用一些新的特殊设备如内窥镜、计算机导航系统、高分辨X光机、特殊穿刺针、自动拉钩和内固定器材等，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种新科学。MISS的优点在于：1.损伤小、恢复快。2.疗效肯定。近年来，随着医学高新技术的飞速发展以及医生经验的成熟和配套器械的完善，以人为本的微创手术将成为主流。临床上，一般分为两类：内窥镜辅助下微创手术和经皮穿刺手术。

　　经皮穿刺椎体成形术现主要用以治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折。这种手术方式起源于1984年的法国, 2000年引进到中国,经过10年的实践和探索,这种方式的安全性和疗效都得到了有力的保障，并获得了社会的广泛认同。

　　手术适应症：创伤性骨折，脊柱良性与恶性肿瘤,骨坏死，肿瘤脊柱骨转移等。临床上，突出应用于骨质疏松症压缩性骨折，通过经皮穿刺技术注入生物材料“骨水泥”，能有效强化椎体，止痛效果迅速而持久,并能显著改善病人的生活质量，尤其适合那种久卧不起的病人。这种手术和传统的治疗方式有显著差异，传统的是以卧床、限制行动加辅助治疗为主,。其实，传统治疗的弊端很大，例如老年人，全身器官功能水平肯定低于常人了,再加上患了骨质疏松压缩性骨折，卧床一久，反而进一步加重病情，并且再一次骨折的危险增加5倍以上。

手术麻醉方式：以全麻和局麻为主。两种方式各有其优劣。全麻是在病人毫无知觉的情况下进行的。病人在手术的过程中无任何不适和痛苦，就像进入了睡眠状态。但全麻对于合并有其它症状或疾病的患者不适用。如严重心律不齐的患者就不适合。全麻相对局麻来说，价位比较高。局麻，最大的优势在于能在手术进行的时候，患者能参与手术过程，与手术操作者进行沟通,术后恢复快，无气管插管可能引起的并发症。费用较低。不足的就是患者在手术过程中,还是会有一些感知觉。对于不适合全麻的患者,局麻无疑是最好的麻醉方式,。

　手术原理：脊柱经皮穿刺术，顾名思义，就是经过皮肤穿刺进入脊柱病变部位，通过穿刺针的管道把骨水泥等生物材料送入病变部位。值得提出的是，可膨胀性球囊的应用，大大提高了这种手术方式的安全和疗效。球囊的原理就和气球差不多，在病变部位,球囊的膨胀能支撑起塌陷的病变部位，在有足够空间的前提下，注入生物材料，保证了生物材料更能有效充盈在塌陷部位，也减少了材料外流到其它组织的发生率，特别是血管，因为材料进入血管,进入全身血液循环，会流到心脏和肺脏等脏器，很容易造成栓塞和坏死等严重的并发症。

　　手术方式：以穿刺为主，用直径约为3mm的针头进针，穿刺到所需的部位，建立一个送药通道，在通道里注入胶冻状的生物材料，当然在球囊的辅助下，材料能分布得更完全，也更能增加其安全性。填充后几分钟，材料就能在体内凝固差不多 80%，24小时材料固化99%。手术结束后，基本上不用缝合。

骨质疏松患者特别需要注意：老年人腰背部疼痛，应及时排除是否为骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折，磁共振检查是确诊的重要手段。一旦明确为椎体压缩性骨折，建议早期就做经皮椎体成形术或脊柱后凸成形术。对保持老年患者的生活质量和保证肢体运动的正常，是非常重要的。这项手术，对骨质疏松脊柱压缩性骨折而言，治愈率已达到95%以上。