压疮是长期卧床、坐轮椅和老年人群中常见的并发症,以前称褥疮,祖国医学称之为席疮。传统的定义认为是局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃疡和坏死。2007年美国国家压疮专家组将压疮的定义更新为是皮肤或皮下组织由于压力,剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。压疮为慢性伤口,治疗时间长,难度大,花费多,因此预防是最重要的。需采取以下方法:
1.有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间,每4小时翻身一次。或4~5 厘米厚的海绵床垫每2 小时翻身一次。坐轮椅者需加4~5 厘米厚的海绵垫,每15 分钟
抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕,但是禁用气圈或环状垫,因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
2.皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1 次,保持清洁。如有大小便污染须随时清洗。注意:勿用刺激性大的碱性肥皂,可用弱酸性的沐浴露,采用冲淋的方法,勿泡澡或用力搓洗。
3.保持皮肤的柔润度:清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥,保持皮肤有较好的柔润度,可以抵御摩擦力和压力所伤。
4.保持皮肤正常呼吸:清洗皮肤,保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂,因遇汗液后会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸。特别是大小便失禁者,在其会阴部使用油性液
体或膏体保护。
5.加强营养:饮食营养是最经济有效的营养途径,每日要选择新鲜有营养的食物补充,少食多餐,每日5~6 餐。
6.勤更换内衣:每日更换一次,一旦潮湿立即更换,宜选择棉质柔软宽松的内衣,吸汗但不刺激皮肤。
对已经发生压疮者,切勿随意在伤口上涂抹药液,正确的处理方法是:a.加强全身营养和落实减压措施.b.尽早进行伤口护理治疗,延误时间将使伤口治疗难度增加,预后不良.c.切忌伤口长时间暴露,组织干枯,会加速细胞死亡而影响愈合。
在压疮护理中,预见性是第一位的:在对患者进行充分评估的基础上 ,找出发生压疮的危险因素;针对患者的个体情况,选择最优化方案;及时发现潜在性压疮的部位 ,积极采取预防措施 ,把压疮消灭在萌芽状态。尽可能使患者感到舒适 ,避免痛苦 ,同时考虑患者的价值观和愿望 , 以最少的资源发挥最佳的效果 ,以改善压疮治疗的效益成本比,使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。