剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是指受精卵或胚胎着床于既往剖官产切口瘢痕处，是一种新类型的异位妊娠，也是剖宫产远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠呈逐渐上升趋势，引起了临床医生的重视。剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床表现无特异性，但多以无痛性阴道流血为主，而随孕周增加有子宫穿孔、破裂及出血的风险。早期诊断困难，处理不当易导致难以控制的大出血，乃至以子宫切除，甚至危及患者生命。一旦明确诊断，应立即采取有效措施终止妊娠。    

主要原因为剖宫产术后子宫的下段缺乏丰富的肌层组织，因此收缩力差，出血后不易止血，手术破坏子宫下段的子宫内膜和子宫肌层的连续性，形成瘢痕，导致受精卵着床时侵入子宫肌层，导致生长后穿入子宫壁，形成瘢痕妊娠。而一旦受精卵继续发育，则会导致胎盘植入，人工流产时往往会发生难以控制的大出血。 

目前的诊断主要依靠超声影像学检查、磁共振检查、宫腔镜检查。治疗上目前临床多采用甲氨蝶呤+米非司酮联合杀胚治疗、子宫动脉栓塞术、宫腹腔镜联合手术治疗，多以联合治疗为主，不论采用哪种方法风险相当大。主要应尽量避免剖宫产，重在预防;如:(1)加强孕产妇系统管理，对高危妊娠早预防、旱发现、早治疗；(2)开办孕妇学校，开展健康教育，使孕妇及家属了解妊娠及分娩的过程，树立阴道分娩的信心；(3)提高产科医生特别是青年医生综合素质，使其具备过硬的阴道助产技能；(4)严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿窘迫的诊断要准确，除绝对的剖官产指征外，我们均应给予阴道试产的机会；(5)加强医患沟通，开展无痛分娩、导乐分娩，从言行上关爱每一位分娩的产妇；(6)呼吁全社会关心支持妇产科事业，为产科医务人员创造安全的行医环境，让孕妇和家人知道自然分娩的好处，从而正确选择分娩方式，尽量避免以社会因素为指征的剖宫产,如必须剖宫产请警惕剖宫产术后疤痕处妊娠。

（妇产科  董春莲）