“筛查”使你拥有一个健康宝宝

“控制人口数量，提高人口素质”是我国的一项基本国策。如今随着人民生活水平的不断改善，生一个健康、活泼可爱的小宝宝俨然成为每位准妈妈及每个家庭的美好愿望。低智儿、畸形儿的出生将给家庭及社会带来很多不幸和沉重负担，也给缺陷儿带来肉体上和精神上的痛苦，因此阻止低智儿、畸形儿的出生对提高中华民族整体素质有着极其重大的意义。

超声检查由于其对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，胎儿图像清晰、诊断准确，安全性高，是产前诊断与筛查畸形检查的重要诊断工具，是目前产前首选的影像学检查方法。

以往产科超声检查仅能简单地回答诸如患者是否妊娠这样的基础问题，而现在更重要的是探测胎儿有无畸形。但是在这里我们希望产科医生及病人能明白的是：要想超声能把胎儿各种畸形均准确无误地检测出来，就必须对每一个胎儿的每个解剖结构逐一进行细致系统的检查，而胎儿有如此多的结构及多种类的畸形，要在一次短时间的检查中一一排除，这几乎是不可能的。例如胎儿颜面部、胎儿四肢尤其膝关节或肘关节以远的肢体部分、胎儿心脏等结构均不是常规超声要求检查的内容，这些部位的畸形漏诊率就更为常见。所以现在在发达国家已经将产科超声分为两个层次，一个是常规超声检查，另一个层次是以检测胎儿畸形为目的的超声检查。虽然这在我国尚无明确区分，但我们超声科目前正在开展的胎儿系统结构筛查已经趋近于第二层次的检查，同时新机器的引进对有需要的胎儿可以做一些三维、四维成像，从而使胎儿颜面部等部位成像更为全面逼真。

超声检查胎儿畸形的最佳时间存在分歧，但向深圳妇幼等一些权威医院认为，孕10-14周NT检查主要用于测量颈项透明层厚及除外脑畸形等早期出现的大的畸形（这项检查我可科还未开展，这需要与产科共同开展），孕18-24周（最好在23-24周）进行一次详细、系统的胎儿畸形检测是最理想的。此时期胎儿结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨回声影响较少，图像清晰，大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来，因此此时期检查可排除大部分畸形。对可疑畸形还可以在28周前进行追踪观察。

     但是在这里有必要反复强调美国妇产科医师协会的警告:“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有胎儿畸形均能被测出是不现实也是不合情理的。”

                                               超声科   朱红岩