临床常见慢性咳嗽的诊治

慢性咳嗽常见于以下几方面：

1.上气道咳嗽综合征：本病既往称为鼻后滴流综合征，患者多有鼻炎、鼻窦炎病史，除咳嗽、咳痰症状外，还主诉咽喉部滴流感、频繁清喉、咽痒不适或鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。经验性的治疗是应用第一代抗组胺药及鼻减充血药。

2.咳嗽变异性哮喘：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，多有较明显的家族过敏史或有其他部位过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。治疗主要是应用支气管扩张剂及吸入糖皮质激素治疗，如沙丁胺醇、布地奈德。

3.胃食管反流性咳嗽：典型表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等，但临床上也有不少患者完全没有上述反流症状，咳嗽是其唯一的症状。治疗上主要是应用抑制胃酸分泌的药物和胃动力药，如奥美拉唑、吗丁啉。应用上述治疗一般2-4周才能起效。

慢性咳嗽最常见的原因一般由以上3种疾病引起。约占慢性咳嗽原因的90%以上。但也存在其他的原因，如支气管内膜结核、药物引起的咳嗽（卡托普利）、心因性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎等。

                                  （呼吸科  郝妍丽）