高危患者如何预防深静脉血栓的形成

一、所谓的高危指那些人呢？

①年龄≥41岁；②肥胖；③妊娠；④盆腔手术或关节置换手术；⑤急诊剖腹产手术；⑥手术时间＞2小时；⑦卧床超过72小时以上；⑧下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩有DVT/PE病史； 

二、深静脉血栓的预防护理措施  

1.首先对高危患者进行评估

①加强评估，做好高危人群宣教。  

②了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 

③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 

2.预防护理措施  

1）基础预防：

①防止血流缓慢：抬高下肢，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高下肢20°～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲。

②保护静脉血管：“四个尽量” 尽量避免下肢输液；尽量避免在同一静脉进行多次穿刺；尽量减少扎止血带的时间；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；推广普及留置套管针。

 ③饮食指导：指导进食低脂饮食，宜清淡为主；适当饮水以补充液体，积极纠正脱水,保持水、电解质平衡；保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高，鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。

④主，被动运动：鼓励病人早期下床活动，早期应开始做下肢抬高训练。下肢不能主动运动者，应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每小时10 次～12 次,促进血液回流。下肢运动功能良好但需卧床者，应鼓励并督促病人在床上主动运动，常用的运动有：足背屈伸、踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动（绷紧大腿）等。

 ⑤观察护理：注意观察DVT形成的早期表现，并采取积极的措施，可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色泽、弹性、肢体的感觉，肿胀度，活动度。

2）物理预防:遵医嘱在无禁忌情况下使用：足底静脉泵，间歇充气加压装置，梯形压力弹力袜等。

3）药物预防：遵医嘱在无禁忌情况下使用：低分子肝素钠，依诺肝素纳，普通肝素等。

                        骨伤二科  许静