且借春风行万里 扬帆破浪正当时
——宿迁市中医院骨伤科发展畅想
宿迁市中医院骨伤2科是今年初医院新病房综合大楼投入使用时新扩增的科室，该科以“中医特色”、“小儿骨科”、“微创技术”为科室的主要发展路线。组建运行半年多来，科室诊疗特色明显、临床疗效显著，深受患者的好评。让我们来听一听该科年轻的科主任陈国锋的科室发展畅想。
骨伤科是古老而又年青，充满活力的一门医学学科，在有临床医学史记载以来，人类在生活劳作过程中，有损伤，就有临床骨伤科诊治，而今天，人类社会文明高度发展，文明与竞争在高速发展的现代化社会中，促使人类的运动系统疾病不断地增加，如：车祸、工伤、体育运动、突发事件、战争，以及高龄人口的退变性疾病，在门急诊人数日益增加，致残率越来越多，严重地影响了人民群众的生活质量，同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何减低致残率，恢复患者的肢体功能，改善其生存质量，尽可能地回归会是医务工作者当前的重要任务。研究中医中药、中医适宜技术和现代医学、现代康复技术结合点，运用中医、中西医结合的方法，开展对骨伤科的研究，符合我国的国情，有利于弘扬我国的中医中药事业。对建设中医院有深远的意义。寻求最佳的理法方药及技术方案，建设名科名医，创立医疗牌品，使我院骨伤科可持续发展再上新台阶。
“且借春风行万里，扬帆破浪正当时”。当前的国家政策大力支持中医，正是我们中医院、中医人发展的好时机，我们要抓住时机不遗余力地向前行进。
在巴掌大的“老宿迁”地方，大大小小数十家医院，第一人民医院也马上开业，在这日益白热化的残酷竞争中，宿迁市中医院骨伤科怎样才能杀出一条血路，需要我们骨伤科全体人员好好思考一下。
一、抓住机遇，建设专科
“发展才是硬道理”，我们抓住国家三级甲等中医院复核的契机，不断充实自身素质，加强内涵建设，提升专科综合竞争实力，通过开展中医系统“名医、名科、名院”建设活动，积极申报省级骨伤科重点专科，市级重点学科，并争取早日通过验收。
二、加强学科建设，坚持创新，提高疗效
切实抓好专科专病的学科建设，提升科学内涵，树立科室品牌，增强创新理念，提高疗效，推动专科发展。
（一）发挥中医特色，走中西医结合道路，开展临床创新。闫书记多次在不同场合都说过这样的一句话“中医院如果去掉中医，你就什么也不是，还有什么可以和人家比拟的”，所以说中医就是我们的特色。“中西贯通，集百家长”是骨伤科的特色，吸收了传统中医的精髓，结合现代医学的最新技术，以中医为主、中西结合综合治疗骨科疾病。突出中医传统特色，中医辨证论治，中药内服外敷，强调手法整复，小夹板固定治疗骨折、脱位及软组织损伤；骨伤科多创多种中药院内制剂，如骨伤科1号、2号、3号方、骨性膝关节炎外敷膏、椎间盘突出方、股骨头坏死方、消肿祛瘀膏、接骨膏及风湿、骨质增生膏及关节僵直洗剂等等，临床疗效显著，深受病人好评。我们的目标是住院患者中药使用率达90%以上，门诊达40%以上，广泛发展诸如中医手法复位、牵引；中药外敷、熏洗等中医诊疗项目，让“中医骨伤科”名副其实地配得起“中医”二字。
（二）技术引进及创新。技术——就是最好的名片。治病救人，悬壶济世，先要过“技术”一关。“打铁还需自身硬”。提高技术是我们医护人员永恒的追求。在医疗技术上我们与市人民医院还是有差距的，我们要奋起直追，努力缩小差距。发扬自己长处，展现自己的巧实力，与兄弟医院错位竞争，“中医特色”、“小儿骨科”、“微创技术”，这三项是我科以后发展的主要路线。技术的提升，需要引进来，也要走出去。
1.“小儿骨科”将是科室的技术特长，儿童骨科与成人骨科大不相同，不恰当的处理将产生难以补救的后果，所以切不可把儿童骨科等同于成人骨科。我们现在治疗儿童骨折的方法是目前国际上的规范的诊疗方法——微创闭合复位弹性髓内针、克氏针内固定，术后愈合快，减轻患儿痛苦，减少伤后并发症。自我科成立以来，我们已经做数十例患儿手术，效果显著，影响较大，包括沭阳、泗洪、泗阳、睢宁、新沂等周边地区患儿家长慕名前来就诊。
2．PKP+中医中药治疗老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折，该手术为微创手术，在透视下穿刺到病椎体，用球囊扩张复位，然后注入骨水泥。我科采用单侧微创手术技术进行椎体治疗，目前宿迁地区采用单侧治疗老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折的仅此我科一家，切口仅有0.5cm，术后胸腰部疼痛立刻消失，第二天下床活动，三四天出院，创伤小，此技术疗效好，恢复快，深受广大患者信赖。目前此项手术已经做数十例。
3.对于年轻患者脊柱骨折必须手术的，我科采用：经皮椎弓根钉治疗单纯性胸腰椎椎体压缩性骨折，创伤小，出血量是常规手术的1/5，腰大肌分离术出血量是常规手术的1/3，对腰椎的稳定性不受影响，术后3天下床活动，周边医院及南京大医院（省人医、鼓楼医院等）对胸腰椎骨折手术还要求患者卧床一个半月至三月时间才能下床活动，卧床时间长并发症多，且患者痛苦。
4.经皮椎体融合术治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症，椎间盘镜治疗中青年椎间盘突出症也是我科今年要开展的新技术新项目。
“骨科微创技术”是科室主要技术发展方向，我科应广泛应用，以尽量减少诊疗对患者机体的干扰，减轻其痛苦，骨折愈合快，并发症少，功能好。我科已经开展数十例四肢骨折微创手术（闭合复位），如新型髓内针，LISS钢板、新型外固定支架等。
5.我科创新的采用中医中药+空气压力泵技术预防和治疗髋部骨折及下肢骨折术后深静脉血栓形成，临床疗效显著，有效的减少髋部骨折及下肢骨折术后深静脉血栓的发生率。目前已经申请市级课题，并且已经批复了。
6.我科成立半年以来，做颈椎手术6例，其中2例是颈椎后纵韧带骨化症，股骨头坏死保髋治疗1例，髋关节发育不良行全髋置换术2例，常规股骨头置换、全髋置换十余例，股骨粗隆间骨折行髋关节置换术4例，术后2天下床活动，减少并发症发生，在宿迁地区率先开展此项技术之一。手外科也是我科以后发展的方向，目前已经做数十例手术，如断指再植，残端矫形，皮瓣转移，神经吻合，肌腱重塑等等。以后我科准备采用中药治疗慢性骨髓炎及糖尿病足等技术。
三、科学管理，不断进取
管理——就是最强的引擎。为了加快宿迁市中医院骨伤科的进一步发展，我认为，管理水平和服务水平的进步和技术水平进步同等重要，发展在于人才，活力在于创新，优势在于特色，管理在于科学。建章立制，严抓细管；量化管理，优化结构；以人为本，和谐共赢。
科室努力打造“快乐工作法”，让各位同事能够从心底面发出工作的热情，乐于去做事，且做得更好。
四、强化服务意识，改进行业作风
服务——就是最生动的宣传。千言万语，不如一次行动来得实在；千说万说，不如患者一句“满意”来得中肯。科室形象如何，都体现在医务人员的一言一行中，精诚服务，就是最生动最有效的宣传方式。要求我科医护人员具有良好的医疗服务意识，态度和蔼、亲切、友好，让患者享受到温馨的关怀与尊重。我们要做到如下六点：1、提高水平，使患者受益；2、加强责任，让患者放心；3、控制成本，给患者实惠；4、突出特色，应患者需求；5、改进服务，使患者方便；6、端正行风，使患者满意。我科计划率先打造一支“宿迁市重点护理科室”团队。
五、加强人才培养
1.继续医学教育我科将按医院继续教育制度，制定相应的培训计划，使继续教育的内容适应我科的实际需要，注重针对性、使用性和先进性。以现代医学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。提倡自学成才，岗位成才，以短期脱产和业余自学为主。
2.进修学习：2013、2014年我科有三名医师分别至江苏省人民医院、北京积水潭医院进修学习，2015年我科派出1名医生至鼓楼医院，进行骨科系统进修学习。2016年我科将派出1名医生至无锡市手外科医院，进行显微外科系统进修学习。为提高科内人员业务技术水平，改善科内学习气氛，每周至少组织一次科室业务学习，提升科内技术及带教水平。科室定期派出人员参加各种培训班学习新技术，了解新技术新动向。
3.计划引进1-2名研究生。
六、加强教学科研建设
临床教学科研是医学教育非常特殊、重要的环节，教学科研工作是我科的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题，解决问题的能力和科学思维方法的主要阶段。科室大力发展科研，提高科研能力，推广科研成果。我们科已经通过一项市级课题的专家评审，目前右申请成一项省级课题，并配送基金2万元，申请成一项市级课题，这两个课题都在按计划有条不紊的进行中。继续完成实习生教学工作。以后要多和南京中医药大学、江苏省中医院及其他兄弟医院合作，多申请省级甚至国家级课题。
以“医德精诚、技术精湛、服务精心”为科室宗旨，以“中医特色、小儿骨科、微创技术”为发展路线，努力打造成为集医、教、研于一体的中医综合名科室。
