随着天气的变暖,人们越发轻便,户外运动也会相应增加,活动时,踝关节是最容易扭伤的部位。
很多人都有踝关节扭伤的经历,在运动中,在走路时,在上下楼梯时都极容易扭伤。到医院就诊时拍片检查未发现明显骨折迹象,只是踝关节肿痛明显。医生会交待:虽然没有骨折,但韧带损伤了,需要固定一下。
外伤导致骨折,需要打石膏甚至需要手术,人们都比较能够接受。而没有骨折,却要外固定,绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做外固定绝对是骨科医生负责任的做法。
踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤,这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗,久而久之必然导致踝关节韧带松弛,关节不稳定。一旦踝关节不稳,在行走或运动时踝关节极易再次扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况。外固定的主要作用是固定踝关节不活动,给韧带等组织恢复提供一个良好的条件,这样不仅有利于组织修复,还有利于消肿。如果不进行外固定,踝关节的反复活动会影响软组织的修复,不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎,习惯性扭伤,创伤性滑膜炎,距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况,医生可能也无能为力了。 当然即便是外固定也并不能保证不发生上述情况,只是最大限度地减少这些后遗症。
外固定结束,回到家以后一定要注意观察。因为伤处可能会出现持续性肿胀,造成外固定相对过紧,需要及时调整外固定松紧度,以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说,在外固定后,应该根据医生要求定期到医院做检查,如果出现松紧不合适要及时调整。
对于踝关节扭伤根据轻重的不同,有多种外固定方法可供选择,重者可用石膏或小夹板;轻者可以选择各种支具或弹性护具。
伤筋动骨一百天,现在大家都理解骨折需要长时间的固定制动,却忽视了伤筋也是需要固定的。
外固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便,但却是修补韧带很好很经济的方法。 (纪建政)