为了紧跟时代的步伐，切合病人的要求，骨伤二科科积极开展微创手术。目前，在钉棒系统是治疗无骨质疏松的胸腰椎骨折主要方式，该项技术从一发明就迅速成为经典的术式，发展至今已经出现很多的改良术式，对于减少创伤方面的改良已经到了第三代，我科目前已经开展到了3.0时代，技术掌握纯熟，现在介绍如下：

胸腰椎骨折多为竖直暴力所致，如示意图所示：

真实X线片如下：

治疗方法多以钉棒系统复位固定（如下）：

1.0时代为传统技术（如下图），大切口，棘上韧带两侧贴骨面剥离软组织，然后植钉。该术式较大，术中需要把肌肉从骨质上剥离，术中容易出血，体质弱的患者经常需要输血，术后切口疼痛明显，患者恢复较慢。

2.0时代为改良传统技术（如下图），大切口，多裂肌间隙进入，然后植钉。该术式主要是减少软组织从骨质上剥离，对于结构的破坏减少，但是术中仍会有较多的出血，术后皮下有时会有积液。患者疼痛感明显。

以上两种切口外观：

3.0时代为微创技术（如下图），小切口，经皮植钉。该术式是目前治疗无骨质疏松胸腰椎骨折创伤最小的术式。具有切口小，结构破坏小，出血少，风险低，疼痛轻，恢复快等优点。

术中操作及缝合后的切口外观。

术后一周的切口外观。

术后2周切口愈合后的外观。

术后复查的X线片。

微创技术是医学发展的大趋势，也符合中医“祛邪不伤正”、“法之所施，病人不知其苦”等理念，更是患者和医生的内在追求。我们科将微创技术作为发展方向之一，目前已经在多种术式上达到微创治疗的水平。

（纪建政）