一、参保人员符合规定使用江苏省《国家医保谈判药品双通道管理及单独支付药品名录》中的“单独支付药品”的，免除乙类个人先行自付，不设起付线，职工基本医疗保险报销比例为70%，居民基本医疗保险报销比例为60%，（其中曲妥珠单抗、尼洛替尼两种药品的的职工基本医疗保险报销比例为75%，居民基本医疗保险报销比例为70%），基本医疗保险基金年度报销限额10万元。经基本医疗保险基金报销之后剩余的个人负担部分，纳入大病保险保障范围。

二、我市原“门诊特定项目药品”，属于江苏省《国家医保谈判药品双通道管理及单独支付药品名录》中的“单独支付药品”的，全部按照前述“单独支付药品”的报销政策执行。不在江苏省《国家医保谈判药品双通道管理及单独支付药品名录》范围的，参照前述“单独支付药品”的报销政策执行，其中伊马替尼的职工基本医疗保险报销比例为75%，居民基本医疗保险报销比例为70%。

三、“单独支付药品”待遇与门诊慢性病特殊病待遇不重复享受，参保人员使用的“单独支付药品”属于门诊慢性病特殊病对应用药范围的，基本医疗保险基金按照“单独支付药品”的规定报销，不执行门诊慢性病特殊病报销有关规定。

四、定点医疗机构所发生的“单独支付药品”费用，基本医疗保险基金单独予以结算，暂不设付费控制额度。

宿迁市双通道管理及单独支付药品名录