中医药是中华民族的传统文化瑰宝,几千年来为防治人类疾病、促进民族繁衍和祖国昌盛做出了不可磨灭的重大贡献。2003年,在抗击突如其来的非典疫情过程中,中医药再次显示出了无可比拟的优越性和防治效果,得到了世界人民的公认。在机遇与挑战并存的今天,我院强化工作措施,着力振兴中医药事业,
使这一文化瑰宝更好的造福于广大群众。
作为宿迁市唯一的中西医结合的医院,中药房承担的工作在不同的医疗机构中不尽相同,基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药。但计价划价工作随着微机管理及医院规范化管理,已经逐步由收费处替代,所有细化分工工作中应以质量验收为重点。医院中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关,医院中药房应重视中药质量管理,不断提高中药质量,才能确保“辨证准确、处方正确、用药有效”,改变“医准、方对、药不灵”状况;同时处方审配调剂工作延伸其功能,加强对处方的分析,以促进合理用药。
处方的调配正确与否,直接或间接地影响治疗效果。医院的中药房担负着确保临床疗效的重要任务。
1.处方药名与辨认药物
配方首先应会识药名与认药。处方的药名,有同名异药,同药异名,或名称相近,读音相仿等多种情况。牛膝有川牛膝、怀牛膝,川牛膝有活血通经、利关节之功,治疗血瘀经闭、风湿痹痛;怀牛膝善于补益肝肾,强壮筋骨,治腰膝酸痛,筋骨瘘软。中药调配人员应具备丰富的中药学知识,根据医生处方的立意,正确的调配药物,防止错发。
2.处方剂量与药物称量
医生根据患者的年龄、性别、体质、病情的深浅,依照理、法、方、药的原则确保处方剂量。有医生用炙甘草汤治疗心动悸患者,在原方的基础上加大药的用量,获得良好的效果。说明药量与疗效有很大关系。
目前有些调配人员认为配方上药量稍有增减无关紧要。故处方中每味药总称一次,然后按所需副数估分:有的甚至以手代称。经调查,发现前者各副之间重量差异在15%~20%,单味重量差异高达20%以上;直接用手抓药估分各副之间重量差异在30%,单味重量差异最高达40%以上,处方中剂量的增减,影响了处方中君、臣、佐、使的配伍原则和治疗效果。
3.辨证用药与依法炮制
炮制是根据中药药性理论,辨证用药及调剂和制剂的要求发展起来的传统技术。中药经过净制、软化切制、湿热炮制、干热炮制、制霜、发芽、发酵等不同方法和不同辅料炮制后,可从不同途径,以不同方式,趋利避害,提高疗效;同一药材的不同炮制方法,功效会有差异。
炮制不当也会引起严重的毒性反应,如制川乌、制南星炮制不当,麻辣味太重,引起对身体的损坏,甚至造成休克等医疗事故。
4.注重中药的用法
龙齿、磁石等矿石类应打坏,并另包先煎,否则发挥不了应有的疗效;乳香、没药、车前子等煎后有黏性的药应包煎;阿胶要软化入药;大黄用于泻下时要后下。如不注重某些中药的非凡服用法,就会影响疗效。
重视中医药工作,加强中药专业人员的培养和培训,搞好医药结合,能确保中药临床疗效,促进我院中医药事业更好的向前发展。