胸椎小关节是胸椎后关节、肋椎关节的总称。胸椎关节活动范围小，相对稳定，但在扭转外力或长期姿式不正情况下，可造成胸椎后关节移位、肋椎关节错缝或半脱位，而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些错位的关节及其周围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。x线片未发现胸椎关节结构明显异常，且排除骨质病变。

准备手法　患者俯卧，自然放松，医者在患者背部施行滚、揉、拨等手法约5min，放松肩背部软组织，解除局部筋肌痉挛。

复位手法　即交错推按法，患者保持原体位不变。医者以患椎为中心，双手分别置于患椎两侧，呈同一水平位，手掌放平，紧贴皮肤，指尖相背。手法开始，嘱患者深呼吸，医者双手掌根于患者呼气始渐用力，呼气末时，医者双手掌同时用稳力作相反推按动作，即一手向头部方向，另一手向尾部方向推按。此时可闻及患椎处有弹响声，即表示复位。若未复位，则双手交换位置，重复上述动作，即能复位。复位后病人感觉疼痛突然消失，或明显减轻。 

结束手法　用打法和轻度抚摩法等理筋手法整理，结束治疗。手法治疗每日1次。 

胸椎小关节紊乱的治疗关键，是及时使紊乱的小关节复位。交错推按法可迅速使紊乱的小关节复位，故能较快解除临床症状和体征。

                                                推拿科   方娟