俗话说“腿老膝先衰”。当关节退化病变，就会出现疼痛、行动不便等情况，严重影响生活质量。近日，宿迁市中医院骨伤二科帮助了一位受膝关节疼痛折磨的患者，成功实施了人工膝关节置换手术（TKA），摆脱长期病痛烦恼。

患者吴阿姨，今年67岁，左膝关节疼痛伴活动不利十余年，三年前患者进行肝CA手术，术后因膝关节疼痛无法锻炼，身体每况愈下。近一年来更是因左膝疼痛加剧，逐渐出现活动受限几乎处于卧床状态，严重影响生活。多年求医无果后，听说我院骨伤科对膝关节各类疾病的治疗很有办法时，便很快前来求诊。骨伤二科主任陈国锋接诊后，详询了解患者的病情，对全身情况做了系统的评估，邀请多学科进行病例讨论。患者基础病多，身体营养状态差，对手术、麻醉耐受能力都是一个巨大考验。但因患者已经保守治疗很多年，膝关节退变较重已处于卧床状态，继续保守治疗无意义，长期卧床会发生肺部感染、褥疮、尿路感染、血栓等一系列问题。

术前x线

为最大程度的改善膝关节功能，提升患者生活品质，通过与病人及家属多次沟通，最终决定进行膝关节置换术。患者入院后，经过全面的检查，骨伤科会同苏州中医医院援建专家蔡鑫进行术前讨论，并为其量身定制了一套个体化手术方案及治疗计划，以确保手术的安全和成功。同时为打消老年心理顾虑，术前与心内科、呼吸科、麻醉科等科室进行多学科协助评估。

经过周密的术前准备，骨伤二科医护团队凭借丰富的经验顺利完成左膝关节全膝表面置换术。术中保留了膝关节交叉韧带，手术时间短，创伤小，出血少，术后患者有假体（本体感觉），术后适应快。

术后x线

术后，骨伤科专业康复医师及时进行床边帮助功能锻炼，在医护人员的精心治疗和护理下，吴阿姨恢复良好，疼痛缓解，能独立完成相关功能锻炼及康复训练，术后一周即可自行行走了，现已顺利出院。

膝关节置换术

膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。随着我国人口平均寿命的延长，膝关节退变性骨关节炎的发病率在老龄人群中呈明显的增加趋势。既往治疗此类疾病主要依赖于各种非甾体类抗炎药，但此类药物对严重的病例往往已不能奏效。对于严重退变的膝关节而言，如何最大限度地重建膝关节功能，提高患者的生活质量，这是骨科医生面临的重大课题。膝关节置换术正是这样一种关节功能的重建手术。在膝关节置换术中老年性膝关节OA占全膝置换术的最大比例。

对于站立位X片上膝关节间隙已明显狭窄和/或伴有膝关节内/外翻畸形，其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例，经保守治疗不能改善症状者，可考虑施行全膝关节置换术，对单腔室OA可考虑进行单髁置换术。经胫骨高位截骨术后仍不能改善症状的单腔室OA也可施行全膝关节置换术。尽管全膝关节置换术可以获得较为理想的功能恢复效果，但由于全膝关节假体在使用寿命等方面的问题并未彻底解决，因此，严格地掌握手术适应证和考虑接受TKA患者的年龄依然是十分重要的。但由于翻修手术在假体设计和技术上的可行性，年龄不再是选择全膝关节置换术的绝对指征。

骨伤科

宿迁市中医院骨伤科成立于1990年，历经多年的传承与发展，是宿迁市首批中医重点专科，江苏省中医重点专科建设单位，江苏省中医特色专科，开设两个病区，开放床位84张，设置江苏省名中医李宇卫工作室。共有医师20人，护士24人，其中主任（中）医师4人，副主任（中）医师7人，本科以上学历100%，硕士研究生6人。省级高层次人才2人，宿迁市名中医1人。年出院患者近3000人次，年门诊3万人次，除普通门诊和专家门诊外，还开设腰突症、膝关节炎、肩周炎、股骨头坏死、骨质疏松等多个专病门诊。

骨伤科现有关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、低温等离子治疗机各一台、C型臂X光机3台、双目电子手术显微镜一台、全碳纤维手术床3台、冲击波治疗仪、颈腰椎多功能牵引床、蜡疗机、中药汽化熏蒸机、下肢功能锻炼机（CPM机）、电脑骨创伤治疗仪、特定电磁波治疗仪(红外线TDP)、超声脉冲电导治疗仪、空气波压力循环治疗仪、微波治疗仪、上肢功能锻炼椅、股四头肌功能锻炼椅、监护仪等一系列先进医疗设备。

科室特色：骨伤科分为脊柱、关节、创伤、儿骨、手足显微创外科5个亚专业组，骨伤科主要业务范围：创伤骨科、骨关节疾病、手足外科、脊柱疾患、儿骨及骨肿瘤等。先后开展了人工髋、膝关节置换术、脊柱骨折前后路减压内固定术、脊柱骨折微创经皮内固定术、颈椎病前后手术、腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除术、各种骨折及关节脱位手法复位术、关节功能重建术、皮瓣转移术、取皮植皮术等，临床诊治水平在市内处于领先、部分可达省级水平。特别在下列诊疗技术在市内具有较大影响：

1. 中医特色：中医中药治疗，中医辨证论治，中药内服外敷；采用吴门医派手法整复、石膏小夹板外固定治疗各种骨折、脱位；有江苏省中医院院内制剂6种，制定多种宿迁市中医院院内制剂，如骨伤科1号、2号、3号方、补肾祛痛方、逐痹舒筋膏、膝骨性关节炎外敷膏、椎间盘突出方、颈椎病方、股骨头坏死方、活血消肿酊剂、活血消栓汤、清热利湿酊剂、接骨膏及风湿、痛风、骨质增生膏及关节僵直洗剂等等，临床疗效显著，深受患者好评。科室发挥中医优势，走中西医结合道路，开展临床创新，突出中医特色。

2.儿童骨科诊疗技术全市领先，2013年陈国锋主任至北京积水潭儿童骨科专门学习儿骨技术，采取手法复位石膏、小夹板外固定、闭合复位弹性髓内钉及克氏针治疗儿童骨折，科室成立以来，治疗各种儿童骨折10000多例，患儿痛苦小、费用低、后遗症少，在社会影响较大，包括宿迁市三县两区以及徐州、淮安、连云港周边地区患儿前来就诊。

3.脊柱微创技术：椎间孔镜下微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，镜下融合治疗腰椎管狭窄症和腰椎失稳症，小切口治疗脊柱侧弯、后凸畸形等矫形手术；局麻下微创治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折，微创经皮椎根钉治疗青中年脊柱骨折。微创技术创伤小，恢复快，术后第二天就能下床活动。

4.关节矫形技术，小切口半、全髋关节置换术、膝关节全膝关节置换术、膝关节半髁置换术、肩关节置换术、桡骨头置换术、肘关节、膝关节周围截骨治疗关节畸形矫形术；微创保髋治疗股骨头无菌性坏死；关节镜下治疗肩周炎、肩袖损伤、膝关节半月板成形术、膝关节交叉韧带重建术；后期派人专门学习髋关节镜、腕关节镜和踝关节镜下治疗相关运动医学相关疾病。

5.微创治疗复杂骨折，闭合复位髓内钉、钢板微创治疗各种复杂四肢骨折，能够治疗骨盆骨折、髋臼骨折。

6.显微技术，科室拥有专业显微外科医护团队，擅长断肢、断指再植、神经血管移植、肌瓣转移、肢体矫形、烧伤整形、并指分离术等等。

7.骨科快速康复，我科有专业康复师1名，也是全市唯一拥有专科康复师的科室，患者一入院就能接收个性化指导，术前术后床边帮助患者功能锻炼，患者伤后康复快，后遗症小。