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科研教学

规范病历书写 提高病案质量——我院开展中医病案首页填写质量培训

来源： 日期：2023-09-15点击：

为进一步规范和提高医师病历书写质量，提升病案首页数据质量。7月26日下午，我院开展中医病案首页规范填写专题培训会，各临床科室主任、护士长、临床医师及相关科室负责人参加此次培训。

会前，我院质管办主任、医务科执行科长苏坤结合我院病案首页质量抽查发现的问题进行了深度剖析，并指出下一步整改措施。

培训会围绕国家绩效考核的病案首页规范填写、主要诊断选择原则以及结合临床科室病案首页容易出现的诊断错误情况进行案例讲解。讨论环节，参会人员针对病案首页与病历质量的相关问题展开了交流讨论。病案室主任骆震现场分析了几份病例的病案首页填写操作问题，对如何更好地做好病历书写工作和病历质控工作进行了详细的指导。

通过此次培训，进一步提高了全院医师病案首页填写水平，具有很强的指导性和操作性。今后，我院将继续强化病历书写规范化培训，加大病历质量审核和监控力度，以病历质量为基础，促进医疗质量的持续提升。

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