经支气管镜针吸活检术（cTBNA）是一项微创的、经济可靠的标本采集方法，应用一种特制的穿刺针，通过纤维支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查的一种操作技术。它弥补了气管镜下对腔外病灶诊断的盲区，对气管腔外肿块或纵膈淋巴结诊断的敏感性非常高，为患者的精准诊疗方案的制定提供了可靠的病理学依据。cTBNA的适应症有：

1、获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本；

2、获取气管、支气管管腔内病变标本；

3、获取肺门部位病变标本；

4、获取外部的肿瘤压迫段支气管的病变标本；

5、对肺癌进行分期；

6、对纵隔囊肿或脓肿进行引流。

近日我院呼吸与危重症医学科接诊了一位22岁的男性患者，该患者因“胸痛2周”就诊，胸部CT检查发现肺部多发病灶及纵膈淋巴结肿大，不排除肺结节病、肺结核、淋巴瘤等可能，遂收住入院行cTBNA术，操作时间短、创伤小、出血量少，患者术中术后未诉不适，术程顺利。术后病理示：上皮样肉芽肿，请结合临床排除肺结节病，抗酸染色（-），PAS染色（-），PAM染色（-）。患者血液检测sACE轻度升高，其他肉芽肿相关血液学检测均为阴性。结合病史及检查检验结果，考虑该患者诊断为肺结节病，根据肺结节病诊疗指南制定相应治疗方案

（图为该患者支气管镜下cTBNA操作）

（箭头所示为纵膈及肺门肿大的淋巴结）

（箭头所示为两肺多发散在病灶）

（图为该患者纵膈4组和7组淋巴结活检病理）

宿迁市中医院呼吸与危重症医学科是宿迁市重点专科，科室积极引进最新的医学理念和技术，并采用中西医结合方法诊治呼吸系统疾病。科室拥有中医特色诊疗室、肺功能室、支气管镜室和睡眠呼吸监测室、呼吸重症监护病房，常规开展肺功能检查、一氧化氮呼气测定、睡眠监测、支气管镜检查、cTBNA术、cTBLB术和CT引导下经皮肺穿刺活检术、经支气管镜热消融术等相关检查操作技术。科室拥有优质的医疗团队及领先的诊疗水平，欢迎广大病友前往就诊咨询！

呼吸与危重症医学科

宿迁市中医院呼吸与危重症医学科始建于2007年，是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位，江苏省中医呼吸联盟单位，宿迁市重点专科。科室积极引进现代医学理念和技术，并采用中西医结合的多种方法治疗呼吸系统疾病。

帮扶专家介绍

王谦

主任医师（呼吸与危重医学科）、硕士研究生导师、宿迁市中医院院长、江苏省苏北发展特聘专家、江苏省最美医护工作者、江苏省中医院呼吸与危重症医学科科副主任。毕业于第二军医大学及第一军医大学。中华中医药学会肺系病分会青年委员，中国中西医结合医学会呼吸分会青年委员，江苏省医师协会呼吸医师分会委员，江苏省中西医结合学会呼吸分会委员，江苏省医学会呼吸分会青年委员，Journal of Thoracic Disease杂志特邀审稿人，肿瘤学杂志青年编委，美国德州理工大学访问学者并获得“杰出研究者”称号。从事呼吸病学临床、科研及教学工作20余年。在国内率先开展6-10mm肺小结节经CT引导下肺穿刺活检术以及MRI替代PET肺穿刺定位技术，熟练掌握经支气管镜用于诊断的EBUS-TBNA、cTBNA、EBUS-TBLB、TBLB以及内科胸腔镜，熟练掌握经支气管镜用于治疗的热消融术、冷冻术、支架置入术、异物摘除术以及硬质支气管镜，熟练掌握各种有创及无创呼吸机的应用。主持国家自然科学基金面上项目和青年项目各1项，主持江苏省中医药管理局科技项目1项，参加国家自然科学基金面上项目3项，参加国家中医药管理局科研项目1项，获得全军科技进步二等奖和医疗成果二等奖各1项，发表论文38篇（其中SCI论文20篇），参编专著4部（其中英文专著1部），获得发明专利1项，实用新型专利3项。获得江苏省人感染H7N9禽流感疫情防控工作先进个人、江苏省新冠肺炎疫情防控“记功”奖励和江苏省抗击新冠肺炎疫情先进个人。

擅长：胸部肿瘤以及肺小结节中西医综合诊治，肺部感染及呼吸危重症中西医综合诊治，慢性咳嗽中西医综合诊治，介入肺脏病学。

院内专家介绍

    张雷 主任医师、呼吸科主任、内科党支部书记、江苏省中西医结合学会呼吸系统专业委员会委员、宿迁市医学会呼吸内科专业委员会副主任委员、宿迁市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、宿迁市预防医学会理宿豫区第三届本土拔尖人才（医学名家)；宿迁市“双千工程”千名拔尖人才第二层次培养对象、宿迁市优秀共产党员。主持市级科研课题3项，发表国家级期刊论文10余篇。 擅长:呼吸科常见病、多发病及呼吸危急重症的诊治，支气管镜操作及CT引导下经皮肺穿刺活检术。

费宗宝

主任医师 中共党员 江苏省宿迁市医学会呼吸分会委员，宿迁市宿豫区卫生拔尖人才。发表省级以上刊物五篇 擅长呼吸科常见病、多发病及急危重症病例诊疗。支气管镜检查及镜下操作：支气管镜活检 灌洗及经皮肺穿刺等。

李凤

主任中医师 毕业于南京中医药大学中医学专业。江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会委员。发表肺病及肝病论文数篇。从事中西医治疗内科疾病及带教工20多年。擅长咳嗽、喘证、哮病、胁痛、黄疸、汗证、肺癌术后调理等病的中西医治疗。

何书平

副主任医师，宿迁市医学会内科专业分会委员，宿迁市医学会变态反应分会委员，发表国家级医学期刊5篇；擅长呼吸科常见病、多发病、急危重症的诊治，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停征、肺部肿瘤等。擅长：气管镜操作、CT引导下经皮肺穿刺活检术等。

李娟

副主任医师，发表国家级以及省级论文10余篇。擅长呼吸科常见病、多发病以及呼吸急危重症的诊治，如:急慢性气管支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，COPD，肺部感染，肺部肿瘤等，有创无创呼吸机治疗呼吸衰竭、肺性脑病，擅长胸腔闭式引流及胸膜活检术以及支气管镜操作，肺功能检查以及支气管舒张试验。