序号 |
待遇类别 |
病种名称 |
保障范围 |
起付线 |
报销比例 |
年度限额 (元) |
1 |
门慢 |
冠心病、慢性支气管合并肺气肿 |
合规医疗费用 |
0 |
70% |
1000 |
2 |
门慢 |
糖尿病、结合病、高血压病 Ⅲ期、脑卒中后遗症 |
合规医疗费用 |
0 |
70% |
2000 |
3 |
门特 |
恶性肿瘤(白血病、放疗、化疗、介入治疗、生物靶向 药物治疗、内分泌治疗) |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
80% |
30 万元 |
4 |
门特 |
慢性肾功能衰竭(血液透 析、腹膜透析、非透析治疗) |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
80% |
30 万元 |
5 |
门特 |
严重精神障碍(精神分裂 症、分裂情感性精神病、偏 执性精神障碍、双向情感障 碍、癫痫性精神障碍、精神 发育迟滞伴发精神障碍、其他严重精神障碍类疾病) |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
70% |
30 万元 |
6 |
门特 |
血友病、器官移植术后抗排 异治疗 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
80% |
30 万元 |
7 |
门特 |
再生障碍性贫血 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
70% |
30 万元 |
8 |
门特 |
系统性红斑狼疮 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
80% |
30 万元 |
9 |
门特 |
肺结核 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
65% (起付线之上 2万元以下) 70%(2万元以上) |
30 万元 |
10 |
门特 |
儿童 I 型糖尿病 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
65% (起付线之上 2万元以下) 70%(2万元以上) |
30 万元 |
11 |
门特 |
儿童孤独症 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
65% (起付线之上 2万元以下) 70%(2万元以上) |
30 万元 |
12 |
门特 |
儿童生长激素缺乏症 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
65% (起付线之上 2万元以下) 70%(2万元以上) |
30 万元 |
13 |
门特 |
儿童苯丙酮尿症 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
70% |
30 万元 |
14 |
门特 |
肺心病 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
70% |
30 万元 |
15 |
门特 |
肺动脉高压 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
65% (起付线之上2万元以下) 70%(2万元以上) |
30 万元 |
16 |
门特 |
慢性乙肝合并肝硬化(失代偿期) 、肾病综合征、帕金森氏病 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
80% |
30 万元 |
17 |
门特 |
骨髓增生异常综合征 |
合规医疗费用 |
按照住院标准执行 |
70% |
30 万元 |
备注:居民医保门诊特殊病待遇按照不低于相应住院标准执行。其中,起付标准按年度实行累计计算, 不高 于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准, 严重精神障碍不设起付 标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,门特和住院共用年度支付限额。