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宿迁市居民医保门诊慢性病特殊病待遇表

来源: 日期:2023-03-30点击:

序号

待遇

类别

病种名称

保障范围

起付线

报销比例

年度限额(元)

1

门慢

冠心病、慢性支气管合并肺气肿

合规医疗费用

0

70%

1000

2

门慢

糖尿病、结合病、高血压病Ⅲ期、脑卒中后遗症

合规医疗费用

0

70%

2000

3

门特

恶性肿瘤(白血病、放疗、

化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)

合规医疗费用

按照住院标准执行

80%

30万元

4

门特

慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗)

合规医疗费用

按照住院标准执行

80%

30万元

5

门特

严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、双向情感障碍、癫痫性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、其

他严重精神障碍类疾病)

合规医疗费用

按照住院标准执行

70%

30万元

6

门特

血友病、器官移植术后抗排异治疗

合规医疗费用

按照住院标准执行

80%

30万元

7

门特

再生障碍性贫血

合规医疗费用

按照住院标准执行

70%

30万元

8

门特

系统性红斑狼疮

合规医疗费用

按照住院标准执行

80%

30万元

9

门特

肺结核

合规医疗费用

按照住院标准执行

65% (起付

线之上2万元以下)

70%(2万元以上)

30万元

10

门特

儿童I型糖尿病

合规医疗费用

按照住院标准执行

65% (起付

线之上2万元以下)

70%(2万元以上)

30万元

序号

待遇

类别

病种名称

保障范围

起付线

报销比例

年度限额(元)

11

门特

儿童孤独症

合规医疗费用

按照住院标准执行

65%(起付线之上2万元以下)

70%(2万元以上)

30万元

12

门特

儿童生长激素缺乏症

合规医疗费用

按照住院标准执行

65%(起付线之上2万元以下)

70%(2万元以上)

30万元

13

门特

儿童苯丙酮尿症

合规医疗费用

按照住院标准执行

70%

30万元

14

门特

肺心病

合规医疗费用

按照住院标准执行

70%

30万元

15

门特

肺动脉高压

合规医疗费用

按照住院标准执行

65% (起付

线之上2万元以下)

70%(2万元以上)

30万元

16

门特

慢性乙肝合并肝硬化(失代偿期) 、肾病综合征、帕金森氏病

合规医疗费用

按照住院标准执行

80%

30万元

17

门特

骨髓增生异常综合征

合规医疗费用

按照住院标准执行

70%

30万元

备注:居民医保门诊特殊病待遇按照不低于相应住院标准执行。其中,起付标准按年度实行累计计算,不高于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准, 严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,门特和住院共用年度支付限额。