近日，宿迁市中医院消化内镜中心成功为一名胃间质瘤患者实施内镜下全层切除术（EFTR）。该手术的顺利完成，标志着医院在消化道深部黏膜下肿瘤的微创诊疗方面取得新的技术突破。
患者一年前于外院行胃镜检查发现胃底黏膜下隆起，病变起源于固有肌层，考虑为胃间质瘤，且肿瘤向浆膜外突出。因当时评估手术难度与风险较高，遂建议患者定期随访观察。近期，患者至宿迁市中医院门诊复查胃镜，提示胃底黏膜下隆起大小约1.5×1.5cm，较前略有增大，经评估有内镜下切除指征。
此类向浆膜外突出的肿瘤位置深、处理难度大，传统内镜下治疗方法往往难以完整切除，以往常需依赖腹腔镜或开腹手术，创伤较大。经过对病灶特点和患者身体状况的充分评估，在麻醉科及内镜中心护理团队的密切协作下，由徐坤、王增增医师共同为患者施行内镜下全层切除术。手术团队凭借精细操作，依次完成主动穿孔、精准剥离、全层整块切除及内镜下创面闭合等关键步骤，成功将肿瘤完整切除。
术后病理检查结果显示为胃肠道间质瘤（GIST），核分裂象＜5/5mm²，属于极低危型，患者无需进行后续辅助治疗。该例高难度EFTR手术的成功开展，体现了宿迁市中医院消化内镜中心在微创治疗领域的技术积累与团队协同能力，也为类似病患者提供了更优的诊疗选择。
胃肠间质瘤诊疗与EFTR 内镜全层切除术要点
胃肠间质瘤是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。临床数据显示，首次确诊患者中约20%—30%已属晚期，11%—47%已发生肝及腹腔转移，常错失最佳治疗时机。据此，欧洲、日本相关指南明确建议：一经组织学确诊胃肠间质瘤，无论肿瘤直径大小，均应尽早手术切除。内镜下全层切除术（EFTR），主要用于完整切除消化道管壁来源、固有肌层深层病变，需将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除。
该技术在ESD基础上发展而来，适用于黏膜下或向消化道腔外生长的病变，手术过程包含主动穿孔与管壁缺损修补。EFTR通过“主动穿孔”实现病灶完整切除，突破了肿瘤深度对内镜手术的限制，显著扩大了消化道黏膜下肿瘤内镜切除适应证，是目前内镜四级手术中难度最高、操作最复杂的术式之一。其技术核心在于病灶全层精准切除与术后创面严密缝合，标志着内镜切除技术从“黏膜外科”迈向“浆膜外科”，实现了内镜微创治疗的重大突破。
相较于传统外科手术，EFTR技术最大优势在于：无需切除与重建消化道，不改变原有解剖结构，最大限度保留消化道正常生理结构与功能；且手术体表无切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症发生率低，为胃肠间质瘤等黏膜下深部病变提供了更微创、更安全的治疗选择。
专家介绍：
陶剑
副主任中医师，常熟市中医院援建专家，宿迁市中医院医务科科长，江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会委员，江苏省中医药学会肝病专业委员会青年委员，苏州市中西医结合学会肝病委员会委员，苏州市医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员，苏州市医学会消化内镜分会ERCP学组委员，常熟市中医学会脾胃病专业委员会委员，常熟市卫生健康管理人才，对口帮扶先进个人。师从江苏省中医院董筠教授，熟练消化3E技术ERCP、ESD、ERAT、EUS等诊疗。
刘刚
主任医师，宿迁市中医院消化（脾胃）科主任，江苏省中西医结合学会消化专业委员会常务委员，江苏省中西医结合学会消化内镜分会委员，江苏省中医脾胃病质控专家组成员，宿迁市医学会消化病学分会副主任委员，宿迁市消化内科专业质控中心副主任，宿豫区第四届本土拔尖人才（名医名家），宿迁市“双千工程”本土千名人才第二层次培养对象。从事消化内科工作22年，曾多次到东南大学附属中大医院、同济大学附属上海市东方医院消化内镜中心、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心进修学习，主持市级科研课题多项，在核心期刊及国家级杂志发表论文10余篇。擅长胃食管返流、消化性溃疡、肠易激综合征、炎症性肠病、各种肝脏疾病、肝硬化难治性腹水、重症急性胰腺炎等疾病诊治，尤其对消化道出血、重症肝炎、不明原因黄疸、消化道早癌诊治临床经验丰富。擅长消化内镜下止血、内镜下息肉摘除术、消化道早癌内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术、食管支架植入等介入治疗。
徐坤
副主任医师，从事消化内科临床、教学工作10余年，曾于江苏省人民医院消化内科及消化内镜中心进修。宿迁市慢性传染性疾病预防与控制专业委员会常务委员，发表学术论文数篇。擅长消化系统常见病、多发病的诊治，消化道早癌内镜筛查，经皮内镜下胃造瘘术（PEG），癌前病变（消化道息肉、高级别上皮内瘤变等）、消化道早期癌、粘膜下肿瘤（间质瘤、平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤等）内镜下微创治疗（EMR、ESD、POEM、EFR、STER等）。
王增增
副主任中医师，从事脾胃病科临床、教学十三年，江苏省中西医结合学会消化内镜分会青年委员，宿迁市医学会消化病学分会委员，曾至东南大学附属中大医院消化科及消化内镜中心，南京医科大学第二附属医院消化内镜中心进修，发表论文数篇，擅长脾胃病科多发病、常见病的中西医诊治及消化道早癌内镜筛查，消化道支架置入术，癌前病变（消化道息肉、高级别上皮内瘤变等）、粘膜下肿瘤等内镜下微创治疗（EMR、ESD、EFTR等）、胆胰疾病ERCP术、阑尾冲洗及取石术（ERAT）、内镜下静脉曲张套扎及硬化术等，师从江苏省名中医，苏州市中医医院章一凡教授。
