2026年3月7日，十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮在会上介绍，对于癌症应该做好一级预防，也就是病因方面的预防，特别是要把不良的生活方式和习惯改掉，比如长期吸烟酗酒、生活不规律、缺乏体育锻炼以及亚健康的状态等，都需要通过自我的调理来进行改善，从而避免一些疾病的发生发展。他特别提示大家，通过早期筛查的方式，能够及时发现一些重点癌症病种方面的情况，比如50岁以上身体超重或者肥胖，并且有吸烟史，或者家庭当中有结直肠癌患者的人群，建议每三到五年做一次结直肠镜检查。
消化道肿瘤：高发且隐匿，早筛是防线
消化道肿瘤是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，胃癌、食管癌、结直肠癌长期位居高发癌种前列。临床数据显示，约85%的消化道肿瘤患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大、预后效果差、家庭与社会负担沉重。消化道肿瘤早期症状隐匿、进展缓慢，多数患者无明显痛感，极易被忽视，待出现体重骤降、梗阻、出血等典型症状时，病变往往已广泛侵袭。国家卫健委明确提示，50岁以上、超重肥胖、有吸烟史或消化道肿瘤家族史者，应每3—5年接受胃肠镜检查；45岁以上、重度饮酒、有胃溃疡病史者，亦需定期筛查，把健康风险挡在前面。
ESD微创技术：早癌治疗的“精准方案”
为更好地服务患者，宿迁市中医院引入内镜下黏膜剥离术（ESD，Endoscopic Submucosal Dissection），该技术为消化内镜四级手术，是目前国际先进的内镜微创手术。其核心原理是通过内镜经人体自然腔道，在几毫米厚的消化道管壁上将病变组织完整剥离，既能一次性切除较大病变组织，为病理诊断提供完整资料，又能最大程度保留消化道器官的结构与功能，避免传统外科开腹手术带来的大创伤，为患者带来更优的治疗效果和更高的生活质量，凭借创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为消化道早癌及相关病变的首选治疗方法。
ESD手术核心适应症：
ESD手术以“精准切除、保留器官”为核心优势，主要适用于以下三类病变：
消化道早癌（食管癌、胃癌、结直肠癌）：病变局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，通过ESD可实现根治性切除，达到临床治愈效果；
高级别上皮内瘤变：属于高危癌前病变，若不及时干预，进展为恶性肿瘤的风险极高，ESD可有效阻断癌变进程；
较大的良性病变：如直径＞2cm的息肉、平坦型腺瘤、黏膜下肿瘤（如间质瘤、平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤）等，常规内镜息肉切除术无法完整切除时，ESD可实现精准完整切除。
ESD手术的优势：
微创无痛：无腹部切口，仅通过自然腔道操作，术后疼痛轻微，无需长期镇痛；
保留器官功能：完整切除病变的同时，最大限度保留消化道正常组织，不影响进食、消化等功能；
疗效确切：可一次性完整剥离大面积、不规则病变，切除标本能进行全面病理检查，明确病变性质和切缘情况，判断是否需要进一步治疗；
恢复快、住院时间短：术后1～2天即可下床活动，5—7天左右即可出院，相比开腹手术住院时间缩短一半以上；
并发症少：发生率远低于传统手术，常见并发症如出血、穿孔等，可通过内镜及时处理。
近期我院ESD手术病例：
病例1：
肠镜检查发现直肠粘膜下隆起，考虑为直肠神经内分泌肿瘤，入院后完善相关检查后行直肠ESD术，完整切除病变。
病理诊断：
直肠ESD：神经内分泌肿瘤（G1），切缘、基底（-）
“直肠ESD”标本：神经内分泌肿瘤，NET，G1，切缘（-）。
免疫组化结果：CKpan（+）、Svn（+）、CgA（-）、CD56（+）、SSTR-2（+）、Ki-67（+1%）。
病例2：
患者胃镜检查发现胃粘膜病变，活检病理示胃神经内分泌肿瘤，入院完善相关检查后行胃ESD术，完整切除病变。
病理诊断：
体大ESD切除标本：符合神经内分泌肿瘤，（G1），水平切缘及垂直切缘（-）
“胃体大弯”神经内分泌肿瘤，NET，G1，
免疫组化结果：CKpan（+）、CDX-2（弱+）、Syn（+）、CgA（+）、SSTR-2（+）、Ki-67（+约1%）。
病例3：
患者因反复腹泻1年就诊，行肠镜检查发现乙状结肠一大小约3.5×3.5cm肿瘤性病变，后行结肠ESD术，术后病理明确为早期结肠癌，水平及垂直切缘阴性，治愈性切除，无需追加外科手术。
（距肛门20cmESD标本）：
1、管状绒毛状腺瘤伴局部区癌变（高-中分化管状腺癌）。
2、癌组织侵达黏膜下层（T1，SM1），黏膜下层浸润深度约800微米，
3、肿瘤出芽和低分化癌分级：均为低级别，173级。
4、脉管、神经均未见癌组织侵犯。
5、标本水平切缘及垂直切缘（-）。
免疫组化：肿瘤细胞表达MLH1（+）、PMS2（+）、MSH6（+）、MHS2（+）、HER2（1+，约70%
）、P53（+，突变型表达）、Ki67（约70%+）；Desmin（显示粘膜肌层结构）。
哪些人群需要做胃肠镜
胃肠镜检查是目前消化道肿瘤筛查的首选方式，也是确诊的金标准，可精准发现早期癌、癌前病变（如息肉、异形增生等），这类病变通过内镜切除后，治愈率可达90%以上，有效避免发展为中晚期癌。若等到出现明显症状再检查，往往已错失最佳治疗时机。在此，我院消化（脾胃）科建议：
1. 40岁以上健康人群，每3-5年需进行一次胃肠镜筛查；
2.有消化道癌家族史者（如食管癌、胃癌、结肠癌等）；
3.有癌前病变者（如Barreet食管、食管息肉、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病、肠息肉尤其是腺瘤型、异型增生等）；
4.长期存在腹痛腹胀、反酸烧心、幽门螺杆菌感染、不明原因消瘦、呕血、黑便、大便隐血阳性、便秘、腹泻等症状者。
符合以上条件者，可至我院门诊2楼消化（脾胃）科进一步就诊咨询，由专业医生评估筛查需求。
害怕做胃肠镜？无痛选项来解忧
做胃镜肠镜检查时，受检者常常会有不适感，这也是许多人害怕做胃肠镜检查主要原因之一。目前受检者可以选择无痛胃肠镜检查，检查和治疗都在无痛苦状态下完成，过程中无任何不适，睡一觉便可顺利完成，且更有利于医生检查时发现微小病灶。
科室介绍：
宿迁市中医院消化内镜中心配备先进的奥林巴斯290内镜系统、奥林巴斯及爱尔博高频电刀、洗消中心等，常规开展幽门螺杆菌检测、胃肠电图检测、食管测压、普通及无痛胃肠镜检查、消化道早癌筛查、内镜下黏膜切除术（EMR）、静脉曲张套扎术（EVL）、经内镜取异物术、内镜下止血术、消化道支架置入、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR）及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经口内镜下肌切开术（POEM）等各类三四级内镜手术。
专家简介
陶剑
副主任中医师，常熟市中医院援建专家，宿迁市中医院医务科科长，江苏省脾胃病质控中心成员，江苏省中医药学会肝病专业委员会青年委员，苏州市中西医结合学会肝病委员会委员，苏州市医学会消化内镜ERCP学组委员，常熟市中医学会脾胃病专业委员会委员，常熟市卫生健康管理人才，对口帮扶先进个人。师从江苏省中医院董筠教授，熟练消化3E技术ERCP、ESD、ERAT、EUS等诊疗。
刘刚
主任医师，宿迁市中医院消化（脾胃）科主任，毕业于南京医科大学，江苏省中西医结合学会消化专业委员会常务委员，江苏省中医脾胃病质控专家组成员，宿迁市医学会消化病学分会副主任委员，宿迁市消化内科专业质控中心副主任，宿豫区第四届本土拔尖人才（名医名家），宿迁市“双千工程”本土千名人才第二层次培养对象。从事消化内科工作22年，曾多次到东南大学附属中大医院消化内科、同济大学附属上海市东方医院消化内镜中心、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心进修学习，主持市级科研课题多项，在核心期刊及国家级杂志发表论文10篇。擅长胃食管返流、消化性溃疡、肠易激综合征、炎症性肠病、各种肝脏疾病、肝硬化难治性腹水、重症急性胰腺炎等疾病诊治，尤其对消化道出血、重症肝炎、不明原因黄疸、消化道早癌诊治临床经验丰富。擅长消化内镜下止血、内镜下息肉摘除术、消化道早癌内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术、食管支架植入等介入治疗。
徐坤
副主任医师，从事消化内科临床、教学工作10余年，曾于江苏省人民医院消化内科及消化内镜中心进修。宿迁市慢性传染性疾病预防与控制专业委员会常务委员，发表学术论文数篇。擅长消化系统常见病、多发病的诊治，消化道早癌内镜筛查，经皮内镜下胃造瘘术（PEG），癌前病变（消化道息肉、高级别上皮内瘤变等）、消化道早期癌、粘膜下肿瘤（间质瘤、平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤等）内镜下微创治疗（EMR、ESD、POEM、EFR、STER等）。
