“肥胖门诊” 是我院专为肥胖患者开设的专病门诊，在中医师、内分泌医师、营养师等组成的专业团队管理下，通过中西医结合方法，科学、有效、规范减重，助力胖友健康享“瘦”。

什么是肥胖

肥胖是一种脂肪积聚过多的内分泌科常见慢性代谢性疾病。近年来，肥胖发生率逐年攀升，我国肥胖人数已居世界第一。身体长期处于肥胖状态，会进一步引发代谢综合征并伴随各种并发症，如2型糖尿病、高血压、心脏病、多囊卵巢综合征，并可能导致癌症及社会心理疾病发生。肥胖防治刻不容缓。

中医对肥胖的认识

在我国几千年的历史记载中，有诸多体重管理、治未病的思想，以及维持体重平衡、维护身体健康的方法，中医特色疗法已经广泛应用于减重治疗当中，逐渐形成了肥胖症的中医诊疗模式，使减重达到近期与远期疗效兼顾、标本兼治的目的，有效防止了肥胖并发症的发生。现介绍肥胖症的中医辨证论治：

中医古籍中虽无“肥胖“病名的记载，但古代医家对肥胖的认识由来已久且论述良多，有”肥人“、”肥贵人“、”膏人“、”肉人“等，最早可追溯至《黄帝内经》。中医认为肥胖与先天禀赋、过食肥甘厚味、情志所伤等因素有关。病机为体内阴阳平衡失调，气机运行不畅致痰、湿、热、瘀等为患，辨证属本虚标实证，病位多在脾胃，并可涉及五脏。

肥胖症的中医辨证及治疗

1. 脾虚湿阻证

临床表现：肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，懒言少动，腹满，口淡纳差，尿少，舌淡红，苔白腻，脉缓；

治则治法：健脾益气，渗利水湿；

推荐方药：参苓白术散；

推荐膳食：白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁；

2. 胃肠实热证

临床表现：肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数；

治则治法：清泄胃热，通腑泄浊；

推荐方药：佩连麻黄汤；

推荐膳食：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根；

3. 肝郁气滞证

临床表现：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠多梦，舌暗红，苔白或薄腻，脉弦；

治则治法：疏肝解郁，行气化痰

推荐方药：逍遥散；

推荐膳食：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜；

4. 脾肾阳虚证

临床表现：肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软，腹胀痞满，纳呆，便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力

治则治法：补益脾肾，温阳利水；

推荐方药：真武汤加减；

推荐膳食：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜；

患者病例

樊某，女，48岁，于2022年8月1日就诊

主诉：体重进行性增加3年

现病史：患者3年前开始体重进行性增加，约15kg，曾自行饮食控制、运动等，效果欠佳，平时自觉肢体困重，头胀，大便偏稀，每日2-3次，乏力懒动，食欲一般，夜寐安

查体：身高164cm 体重79kg，BMI 29.37kg/m²，颈部少许黑棘皮，舌淡红，苔白腻，脉缓

诊断：肥胖症

辨证：脾虚湿阻证

治则：健脾益气，渗利水湿；

处方：（1）参苓白术散加减：党参10g，茯苓30g，炒白术20g，白扁豆15g，陈皮10g，山药15g，莲子心5g，砂仁10g，炒米仁30g，荷叶30g，苍术10g，桑叶20g；14剂，水煎内服，每日1剂，早晚分服；（2）中药烫熨，每日1-2次，每次15-20分钟；

嘱托：限能量饮食，忌食生冷油腻食物；加强运动，以有氧运动为主，每周>150分钟；

患者分别于2022年8月15日、2022年8月29日、2022年9月12日、2022年9月26日、2022年10月10日、2022年10月24日、2022年11月21日复诊，每2周规律复诊一次，体重逐渐下降。

治疗期间患者肢体困重、头胀、乏力懒动缓解，大便正常，每日1次。

1年后随访无反弹现象。

减肥关键三分靠动，七分靠吃。2024年国家卫健委发布了《成人肥胖食养指南》，东南西北，四季三餐，到底该怎么吃？那么下一期我们将为大家“量身定制“冬季肥胖食谱，敬请期待。

宿迁市中医院肥胖专病门诊

肥胖门诊诊治范围：

包括超重、肥胖伴有或不伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、高血压、代谢相关性脂肪肝、女性月经紊乱、多囊卵巢综合征等。

门诊时间：每周二、周五上午7：45-11：30。

门诊地点：门诊二楼5诊室肥胖专病门诊。

咨询及预约方式：

1、就诊前，如近3月有体检报告或检查，建议携带前来；

2、可通过微信公众号、自助机预约等方式预约“肥胖门诊“进行挂号。

肥胖专病门诊医生简介

殷美琦

副主任中医师，中共党员，宿迁市中医院内分泌科专科主任，南京中医药大学硕士研究生导师，吴门医派进修学院第二导师，江苏省中医药学会青年科技人才，苏州市姑苏卫生青年拔尖人才。江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会青年委员，苏州市中西医结合学会内分泌专业委员会委员，苏州市中医药学会膏方专业委员会青年委员，主持国家自然科学基金青年基金项目1项，市级课题2项，发表论文10余篇，参编学术专著3部。专注于内分泌代谢病的临床诊治以及中医药防治基础研究。

刘玲

副主任中医师，中医学硕士，毕业于南京中医药大学，宿迁市医学会内分泌学分会专业委员会委员。长期从事内分泌疾病一线临床工作，曾于江苏省中医院内分泌科进修学习1年，擅长肥胖、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌代谢性疾病的中医药诊治。在国内多个杂志发表学术论文数篇。

孙川皓

主治中医师，毕业于南京中医药大学中西医结合临床专业，省中医吴门医派进修学院学员。擅长肥胖、糖尿性等内分泌代谢性疾病的中西医结合诊疗。

供稿丨内分泌科

编辑丨党政办

审核丨党政办

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