近日，一位经我院重症医学科治愈的糖尿病酮症酸中毒合并严重并发症患者张先生家属送来两面锦旗，上分别写道：“以病人为中心 以服务树信誉”、“精心呵护 医德高尚”。这两面锦旗不仅寄托着患者对我院重症医学科全体医护人员的高度认可，更激励着我院重症医学科全体医护人员继续以更高质量的医疗水平和热忱的服务意识为更多患者带来健康与希望。

患者故事

47岁的张先生（化名）送入我院重症医学科时，呼吸、循环、脑、肝、凝血功能、肠道等多器官功能障碍（MODS），又处于重症肺炎、感染性休克的状态，再加上患者基础状况差，极有可能进展为多器官功能衰竭（MOF），病情危重，预后差，基本上可以说就是命悬一线。结合张先生病情发展过程及既往病史，我院重症医学科医生给出诊断：急性呼吸衰竭、重度ARDS、糖尿病酮症酸中毒、脓毒性休克、代谢性脑病、缺血缺氧性脑病、2型糖尿病等。

我院重症医学科团队接诊后，立即制定综合抢救方案，迅速进行人员分工，对张先生进行：多种抗生素联合使用抗感染；使用PICCO以进行血流动力学监测及治疗；行气管插管及持续机械通气以保护肺通气维持呼吸；使用血管活性药物、人血白蛋白及其他补液措施以维持循环；予亚低温治疗以脑保护与促醒；使用胰岛素以降血糖等；以及其他镇痛镇静、维持电解质平衡、抗凝、中医治疗等一系列的抢救治疗措施。

经过小48时的积极救治，张先生终于苏醒，呼吸正常，神志转清，病情趋于稳定后转入普通病房。

张先生自己也很感慨，未曾想到，平日里除了血糖高而无其他自觉症状的糖尿病发作时竟如此凶险，一系列严重并发症险些害他丢了性命，这让他对糖尿病重新重视起来，并表示以后一定遵医嘱按时用药，定时监测血糖。现在，历经生死考验的张先生基本已恢复了正常生活。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

1．什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

DKA是1型和2型糖尿病患者最严重、最急性且威胁生命的高血糖紧急情况，是胰岛素不足、胰岛素拮抗、胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。特征是高血糖、血液和/或尿液中酮体浓度增加、代谢性酸中毒。

2．引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险因素有哪些？

DKA最常见的诱发因素包括感染、并发疾病、心理压力以及遗漏或胰岛素治疗不足，感染是最常见的诱发因素，其他可能诱发DKA的急性疾病包括中风、饮酒和药物使用、胰腺炎、肺栓塞、心肌梗死和外伤等。

3．糖尿病酮症酸中毒（DKA）有哪些临床表现？

早期表现：口干、口渴、多尿症状加重。

中期症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁呼吸深快，嘴里呼出“烂苹果味儿”的气体。

严重症状：严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷。

晚期：各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症！

所以要敲响糖尿病警钟，警惕“甜蜜杀手”，严格管控血糖！

广大市民要对血糖水平有自我管理的意识，尽可能降低糖尿病发生率；已患有糖尿病的患者要尽可能防止发生糖尿病并发症；已出现并发症的糖尿病患者，则尽可能阻止或延缓并发症进展，以降低其死亡率。

宿迁市中医院重症医学科简介

宿迁市中医院重症医学科始建于2000年，2008年设立独立病区。现为市级重点专科，开放床位14张，双人隔离病房1间、负压病房1间。

科室团队

科室现有医师9名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，其中研究生2名；护理团队22名，其中中级职称护士5人，初级职称护士17人，其中省级专科护士2人，市级专科护士5人。先后派遣医护至南京中大医院重症医学科、江苏省人民医院重症医学科，南京鼓楼医院重症医学科进修，先后取得CRRT、重症超声、机械通气、纤维支气管镜专业技术培训证书。

仪器设备

科室配备配有中央监护系统、10台呼吸机（8台有创呼吸机、2台无创呼吸机）、picco血流动力学监测仪、纤维电子支气管镜、可视化电子喉镜、床旁彩超机、床旁X线摄片机、连续血液净化机（CRRT）、亚低温治疗仪、多频震动仪、血气分析仪、高流量吸氧治疗仪等设备。

特色诊疗

科室常规运用中西医结合技术开展各种疑难危重患者的治疗，对手术及围手术期监护、多发伤、脓毒症休克、ARDS 、MODS、急性心脑血管意外、各种药物中毒、重症急性胰腺炎等患者的救治具有丰富经验。年收治患者约500人次。科室能熟练开展机械通气技术、血液净化技术、心肺脑复苏技术、有创血流动力学监测技术、床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗诊疗技术、重症肺部超声、重症心脏超声、重症腹部超声、超声引导下穿刺术、经皮气管切开、各种深静脉置管术、鼻空肠管置管营养支持术、肠梗阻导管置入术、亚低温等治疗技术。